Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника.

Подготовка к ирригоскопии:

1. за 2-3 денька до исследования назначается бесшлаковая диета: исключить из рациона питания газообразующие продукты (темный хлеб, цельное молоко, квашеная капуста, картофель и др.);

2. намедни исследования последний прием еды в 18.00;

3. в 16 часов намедни исследования дать испить касторовое масло из расчета на массу тела: 50-60 кг – 30 мл, 60-80 кг – 40 мл, 80-100 кг Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. – 60 мл, выше 100 кг – 100 мл;

4. в 21 и 22 часа намедни исследования ставят две очищающие клизмы по 1.5 л до незапятнанных промывных вод;

5. днем за 2-3 часа до исследования ставят две очищающие клизмы до незапятнанных промывных вод.

Подготовка к проведению колоноскопии:

Колоноскопия – это исследование верхних отделов толстого кишечного тракта с помощью гибкого эндоскопа.

1. за 3 денька Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. до исследования нездоровому назначают диету с исключением товаров питания, вызывающих усиленное брожение и газообразование в кишечном тракте: темный хлеб, цельное молоко, картофель, бобовые, и назначают прием каждое утро 30,0 магния сульфата.

2. за 24 часа до исследования нездоровой получает касторовое масло из расчета на массу тела: 50-60 кг – 30 мл, 60-80 кг – 40 мл, 80-100 кг – 60 мл, выше Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. 100 кг – 100 мл;

3. вечерком, намедни исследования, нездоровому ставят две - три высочайшие очищающие клизмы до незапятнанных промывных вод.

4. в денек исследования за 2 часа ставят еще две очищающие клизмы с интервалом в один час так же до незапятнанных промывных вод.

В текущее время для подготовки кишечного тракта к исследованиям и операциям Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. можно использовать продукт «ФОРТРАНС». Продукт принимают вовнутрь, за ранее растворив содержимое пакетика в 1 литре воды. Для полного опорожнения кишечного тракта требуется около 4 л. раствора. Принимают однократно деньком (15 часов) намедни обследования 4 литра либо в 2 приема: 2 литра вечерком (17 часов) намедни обследования и 2 литра днем в денек обследования за 3-4 часа до процедуры.

Подготовка Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. к ректороманоскопии:

Ректороманоскопия – способ исследования прямой и сигмовидной кишки при помощи жесткого эндоскопа.

1. Пациенту разрешен завтрак, обед и легкий ужин, не позже 18 часов за денек до исследования. Исследование проводят натощак;

2. в 21 и 22 часа намедни исследования ставят две очищающие клизмы по 1.5 л до незапятнанных промывных вод;

3. за 2 часа Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. до исследования ставится очищающая клизма;

4. конкретно перед исследованием нужно освободить мочевой пузырь.

КЛИЗМЫ

Процедура введения в толстую кишку воды с целебной либо диагностической целью именуется клизмой. Зависимо от цели различают два типа целительных клизм:

­ очищающие и послабляющие;

­ фармацевтические и питательные.

Очищающая клизма.

Эффект: механическое и тепловое раздражение кишки, усиление перистальтики, выведение Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. из нижнего отдела прямой кишки каловых масс.

Показания: задержка стула; подготовка к операции; подготовка к эндоскопическому и рентгенологическиму исследованию толстого кишечного тракта; отравления; перед постановкой целебной и капельной клизмы.

Противопоказания: воспалительные либо язвенные процессы в прямой и толстой кишке; кровоточивый геморрой; трещинкы; выпадение прямой кишки; желудочно-кишечное кровотечение Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника.; злокачественные новообразования прямой кишки; послеоперационный период; не ясные боли в животике; томная сердечно-сосудистая патология.

1. Надеть сменную санитарную одежку, фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

2. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1 литр воды, укрепить кружу на штативе на высоте 1 м от уровня кушетки. Открыть вентиль Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. и слить незначительно воды через наконечник. Закрыть вентиль. Шпателем нанести вазелин на марлевую салфетку и смазать наконечник.

Примечание: температура воды находится в зависимости от цели постановки клизмы: при атонических запорах – 12-200С; при спастических – 37-420С; в других случаях – 20-250С .

3. Пациента положить на кушетку на левый бок. Свободный край клеенки Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника., покрывающей кушетку, должен быть опущен в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и немного приведены к животику. Если пациенту нельзя двигаться, его укладывают на спину.

4. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукою осторожно ввести наконечник в заднепроходное отверстие, продвигая его в прямую кишку сначала по направлению к пупку (3-4 см Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника.), а потом параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. Малость приоткрыть вентиль, чтоб вода медлительно вытекала в кишечный тракт. Если вода не поступает в кишечный тракт – поднять кружку выше, чем на 1 м, либо поменять положение наконечника. При отсутствии результата поменять наконечник. Предложить пациенту глубоко дышать и поглаживать животик против Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. часовой стрелки.

5. После введения воды в кишечный тракт закрыть вентиль. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его и положить в емкость с дезинфектантом. Снять перчатки и поместить в лоток для использованного материала.

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечном тракте в течение 5-10 мин. Посодействовать пациенту встать с кушетки и дойти до Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. туалета при возникновении позывов на дефекацию (либо предложить судно).

7. Опустить использованное оснащение в раствор дезинфектанта. Убрать пеленку, поместить её в мешок для использованного белья. Кружку Эсмарха, клеенку, кушетку, фартук протереть ветошью, смоченной веществом дезинфектанта. Снять сменную санитарную одежку, перчатки и поместить их в антисептический раствор. Провести дезинфекцию использованного инвентаря Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника..

Сифонная клизма.

Цель: целебная и диагностическая.

Показания:отсутствие эффекта от очищающей клизмы и послабляющих клизм; отравления; подготовка к операции на толстой кишке; подозрение на пищеварительную непроходимость.

Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой толстого кишечного тракта; неясные боли в животике; опухоли толстого кишечного тракта; 1-ые деньки после операции на органах Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. ЖКТ; кровоточивый геморрой; томная ердечно-сосудистая дефицитность и т.д.

1. На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтоб она свисала в таз, поверх неё постелить пеленку.

2. Надеть сменную санитарную одежку, фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Попросить пациента либо посодействовать ему лечь на кушетку на левый бок с Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. согнутыми и подтянутыми к животику ногами, поближе к краю кушетки.

4. Смазать слепой конец толстого желудочного зонда вазелиновым маслом.

5. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукою вводить округленный конец зонда в кишечный тракт и продвигать его на глубину 30-40 см: 1-ые 3-4 см – по направлению к пупку, дальше – параллельно Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. позвоночнику. Если зонд не заходит в прямую кишку, очистите ампулу прямой кишки. Смотреть, чтоб трубка не свернулась в ампуле прямой кишки.

6. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку немного наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в неё из кувшина 1 л воды. Медлительно подымать воронку на высоту 1 м. Предложить Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. пациенту глубоко дышать. Как вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из неё воду до того времени, пока не будет заполнена вполне воронка. Слить воду в приготовленную ёмкость.

7. Опять наполнить воронку водой и повторить промывание используя 10 л. воды до «чистых промывных вод Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника.».

8. По окончании промывания отсоединить переходник от зонда. Опустить переходник, резиновую трубку и воронку в ёмкость с антисептическим веществом. Зонд бросить в кишечном тракте на 10-20 минут, опустив в ёмкостью с промывными водами, чтоб вышла оставшаяся жидкость.

9. Неспешными поступательными движениями вывести зонд из кишечного тракта, пропуская его через марлевую салфетку. Замочить зонд Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. в ёмкость с антисептическим веществом.

10. Провести туалет заднепроходного отверстия. По мере надобности подмыть пациента.

11. Промывные воды засыпать сухой хлорной известью 1:5 на 20 минут, потом вылить в унитаз.

12. Убрать пеленку, поместить её в мешок для использованного белья. Клеенку, фартук, протереть ветошью, смоченной веществом дезинфектанта. Провести дезинфекцию отработанного оснащения.

13. Снять сменную санитарную Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. одежку. Вымыть руки.

Фармацевтическая клизма

Эффект: местное воздействие на слизистую прямой и сигмовидной кишки; резорбтивное действие на организм, если введение фармацевтических веществ через рот нереально либо не нужно.

Показания: воспалительные процессы нижнего отдела толстого кишечного тракта; невозможность введения фармацевтических средств через рот (введение противосудорожных средств, снотворных, обезболивающих и т. д.).

Противопоказания: кровотечение Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. из ЖКТ; кровоточивый геморрой; опухоль прямой кишки в стадии распада.

1. За 20-30 мин до постановки фармацевтической клизмы сделать пациенту очищающую клизму либо провести функцию после акта дефекации.

2. Приготовить оснащение. Поместить флакон с фармацевтическим продуктам в «водяную баню» и подогреть его до 38-40 0С.

3. Надеть сменную санитарную одежку, фартук Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника.. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животику ногами, поближе к краю кровати. Подсунуть под ягодицы пациента клеенку, а на неё пеленку.

5. Смазать конец резиновой трубки, вводимой в прямую кишку вазелиновым маслом. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец меж IV и V пальцами Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. правой руки. Взять округленный конец как ручку на расстоянии 6-7 см от слепого конца.

6. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукою мягенькими вращающимися движениями ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см: 1-ые 3-4 см – по направлению к пупку, оставшиеся 15-20см параллельно позвоночнику.

7. Набрать в шприц Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. Жане подогретое лекарственное вещество в количестве 50 - 100 мл, выпустить воздух и присоединить его к свободному концу газоотводной трубки и медлительно ввести лекарственное вещество. Сжимая внешний конец газоотводной трубки, отсоединить шприц Жане и поместить его в ёмкость с дезинфектантом.

8. Извлечь газоотводную трубку и поместить её в ёмкость с дезинфектантом.

9. Обработать заднепроходное Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. отверстие салфеткой (у дам в направлении впереди - вспять) либо подмыть пациента.

10. Убрать клеенку и пеленки. Поместить их в мешок для использованного белья. Снять перчатки и поместить их антисептический раствор. Снять сменную санитарную одежку.

Примечание: после процедуры нездоровой должен более 30 минут находиться в кровати, изменяя положения тела для наилучшего воздействия Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. фармацевтического вещества на слизистую.

С целью воздействия на патологические процессы в области ануса либо ампулы прямой кишки введение фармацевтического вещества можно создавать при помощи баллона емкостью 30 - 50 мл (микроклизмы).

Клизма гипертоническая

Эффект: послабляющий через 20-30 мин, связан с усилением сокращений пищеварительной стены и обильным поступлением воды в просвет кишки.

Показания: атонические запоры; запоры Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. на фоне отеков; увеличение внутричерепного давления.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ; неясные боли в животике; трещинкы в области ануса; кровоточивый геморрой; опухоль прямой кишки в стадии распада.

Оснащение: стерильный лоток; стерильный грушевидный баллон либо шприц Жане; стерильная (разовая) газоотводная трубка (катетер); раствор натрия хлорида 10% - 200 мл либо раствор сульфата магния Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. 20-30% - 200 мл; водяная баня; указатель температуры водяной; клеенка; пеленка; вазелин; шпатель; салфетки; резиновые перчатки; фартук водонепроницаемый; ёмкости с веществом дезинфектанта; ветошь; мешок для грязного белья.

1. Приготовить оснащение. Поместить флакон с веществом в «водяную баню» и подогреть его до 380С.

2. Надеть сменную санитарную одежку, фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Уложить Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животику ногами, поближе к краю кровати. Подсунуть под ягодицы пациента клеенку, а на неё пеленку.

4. Смазать конец резиновой трубки, вводимой в прямую кишку вазелиновым маслом. Перегнуть трубку, зажать её свободный конец меж IV и V пальцами правой руки. Взять Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. округленный конец как ручку на расстоянии 6-7 см от слепого конца.

5. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукою мягенькими вращающимися движениями ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см: 1-ые 3-4 см – по направлению к пупку, оставшиеся 15-20см параллельно позвоночнику. Сжать баллон, удалить из него воздух, опустить наконечник Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. в стакан с веществом и разжать баллон. Набрать в грушевидный баллон нужное количество теплого раствора (по предназначению доктора), выпустить воздух из него. Присоединить его к свободному концу газоотводной трубки и медлительно ввести раствор.

6. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, за ранее пережав. Поместить его в Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. ёмкость с дезинфектантом. Извлечь газоотводную трубку и поместить её в ёмкость с дезинфектантом.

7. Предложить пациенту оборотиться на спину и задержать раствор в кишечном тракте на 20-30 мин. По истечении нужного времени посодействовать пациенту встать с кушетки и дойти до туалета. Тяжелобольному подать судно.

8. Убедиться, что процедура прошла удачно (должен быть Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. обильный стул).

9. Если пациент немощен, обработать заднепроходное отверстие салфеткой (у дам в направлении впереди - вспять) и подмыть.

10. Убрать клеенку и пеленки. Поместить их в мешок для использованного белья.

11. Снять перчатки и поместить их антисептический раствор. Снять сменную санитарную одежку.

12. Провести дезинфекцию использованного инвентаря.

Клизма масляная

Эффект: послабляющий через 10-12 ч, обволакивающий каловые Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. массы, облегчающий дефекацию при плотных каловых массах (регуляция пищеварительной перистальтики, усиление секреторной функции).

Показания: неэффективность очищающей клизмы при упрямых спастических запорах; приобретенные воспалительные, язвенные процессы в толстой и прямой кишке; после родов, операций на органах брюшной полости.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ; неясные боли в животике; трещинкы в области ануса Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника.; кровоточивый геморрой; опухоль прямой кишки в стадии распада.

Оснащение и методика выполнения клизмы стопроцентно совпадает с выполнением гипертонической клизмы.

Капельная клизма

Цель: целебная.

Показания: введение огромного количества воды в организм в тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот либо парентерально.

Противопоказания: воспалительные либо язвенные процессы Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. в прямой и толстой кишке; кровоточивый геморрой; трещинкы; выпадение прямой кишки; желудочно-кишечное кровотечение; злокачественные новообразования прямой кишки; послеоперационный период; неясные боли в животике; томная сердечно-сосудистая патология.

Оснащение: стерильные: наконечник, марлевые салфетки, перчатки, система для введения фармацевтического вещества с зажимом; разовый шпатель; вазелин; штатив; указатель температуры водяной; водяная баня; клеенка Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника.; пеленка; ширма; ёмкости с дезинфектантом; ветошь; фартук; сменная санитарная одежка; грелки с водой 40-450С.

1. За 20-30 мин до постановки капельной клизмы сделать пациенту очищающую клизму.

2. Приготовить оснащение. Поместить флакон с фармацевтическим продуктам в «водяную баню» и подогреть его до 38-40 0С.

3. Надеть сменную санитарную одежку, фартук. Провести гигиеническую антисептику рук Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника., надеть перчатки.

4. Собрать систему и соединить с флаконом фармацевтического вещества.

5. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животику ногами, поближе к краю кровати. Подсунуть под ягодицы пациента клеенку, а на неё пеленку. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукою осторожно ввести наконечник в заднепроходное отверстие Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника., продвигая его в прямую кишку сначала по направлению к пупку (3-4 см), а потом параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

6. Отрегулировать частоту капель вводимого фармацевтического средства при помощи зажима (60-80 капель за минуту, т.е. 240 мл/час).

7. Прикрепить грелки на штативе по задней и фронтальной поверхности системы и смотреть, чтоб все они Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. время были теплые.

8. После введения фармацевтического вещества в кишечный тракт осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом. Обработать заднепроходное отверстие пациента.

9. Провести дезинфекцию использованного инвентаря.

Клизма питательная

­ При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через прямую кишку. Применение питательных Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. клизм очень ограниченно, потому что в нижнем отделе толстой кишки всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, смеси глюкозы и спирта, отчасти всасываются белки и аминокислоты.

Литература

1. Юпатов Г.И., Доценко Э.А., Ольшанникова В.В. Общий уход за нездоровыми (терапия). Учебное пособие.- Витебск: ВГМУ.2007.- 191 с.

2. Гребенев Подготовка больного к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника. А.Л., Шептулин А.А.. Базы общего ухода за нездоровыми// Учеб. пособие. Москва: Медицина, 1991.

3. Мурашко В.В., Шуганов Е.Г., Панченко А.В.. Общий уход за нездоровыми// Учеб. пособие. Москва: Медицина, 1988.

Составила ст. преп. Арбатская И.В.


podgotovka-kursovoj-raboti.html
podgotovka-linejnoj-chasti-gazoprovodov.html
podgotovka-materiala-k-obrabotke-2-glava.html